腸阻塞
我覺得這是腸胃道疾病最難纏的一個併發症
就腫瘤侵犯到腹膜散的到處都是把腸子黏住，然後就腸子卡住就不動了
腸子就脹起來，不能吃東西，要放鼻胃管，只能靠營養針
而且無法改善，只會變差
我還沒有算上引發絞痛的部分
喪失嘴巴進食的能力我覺得是很重大的失能
最有效率的補給途徑沒了，接下來肯定就是兵敗如山倒
由於這是不可逆的發展，讓我覺得相當機車
除了腹腔癌症，婦科疾病如子宮頸癌，卵巢癌也常見
瞻望
如果是癌症器質性原因，或是腦部轉移這種不可能改善的惡化
唯一的方法都只有直接鎮靜壓制，palliative sedation
同樣是一條不歸路
厭食和惡病質
惡病質的傳統定義是體重掉10%，現在會著重在喪失骨骼肌重的部分
直接講結論，厭食有機會改善，但少掉的體重不可能回復
強迫病人多吃也沒用還是會變輕
所以厭食可治療，惡病質（消瘦）不可能治療
安寧病房的非醫療用途
即使當下沒有需要安寧照護的特殊症狀或需要，還是有人會住上來
理由：事先熟悉臨終照護的＂環境＂，增加病人家屬對臨終的心理準備與接受度
關於善終
如果想要靠安寧病房幫你達成善終的願望，我勸你立刻打消這個念頭
因為根本沒有完美的醫療照護
即使做到完美都不可能完全處理你的臨終問題
（因為我知道有那些大絕，難以控制的症狀就打鎮靜昏掉，再不行就讓時間拖過自行解決）
如果一件事需要仰賴別人的作為，我覺得從根本上就是一種很不可靠的想法
我認為真正的善終，只能靠自己
有一個我照顧的病人，接近死亡時，只有血壓越來越低，意識越來越模糊
沒有其他症狀
而且家庭有基督教信仰，家庭成員支持良好
會自己幫自己禱告，我覺得這真的是＂靠自己善終＂的典範
例如大腸癌，這個常見的癌症遺傳因素只佔25%
換言之75%的大腸癌都是"後天累積"的
（大腸癌就是一個＂時間的朋友＂的概念無誤）
你的生活飲食習慣好不好，有沒有定期做癌症篩檢，是會決定你得大腸癌的風險的
所以，想要有什麼樣的人生末期，要懂得自己實踐預防醫學
自己平常就要針對這點做健康的生活累積，健康促進和特殊防護
篩檢手段，該做健檢的時候就去做，該做癌篩的時候就去做
身體健康尚且如此
心理靈性就回歸到我這個病人舉例
平時是不是就有做好跟親友家人的人際關係
平時是不是就有充實的靈性生活
安寧病房能做怎麼程度的心理靈性照顧，一部份還是取決於病人家庭本身有多少可用的資源
平時累積的資源越多，臨終時能夠加以運用的方法也越不受限
強的醫護人員可能能把人的臨終品質+20分
你平時就有80分，那很容易就能讓你身心靈舒適
平時才40分，竭盡全力，可能也才得到一個差強人意的結局
（如果家屬態度不友善，那是會直接影響到照顧品質的，千萬不要去惹醫療人員）
我覺得所謂福報，代表的就是自己平時的累積
安寧病房確實是一個相對好的照顧環境，但環境充其量只是輔助
自己的條件累積，只能是自己的責任
