發現高血脂肪時的注意事項

作者：林彥安
今天我做了一件誤判
病人HbA1C 9.6，TG 230，然後我跟學長說，我想開fibrate

其他的血脂數值都是正常的，所以，這並不是mixed hyperlipidemia

而是單獨的三酸甘油酯高

高三酸甘油酯，首先注意次發性原因

這個病人的三酸甘油酯高，其實不是單獨發生的
未進食狀態的血中三酸甘油脂，來自兩者

1. 脂肪細胞脂解作用，在肝臟中合成
2. 碳水化合物在肝臟中再合成

而糖尿病沒有控制好，胰島素濃度不足，會促進脂解作用，合成血中的三酸甘油酯
糖尿病就是造成高血脂的直接原因

所以，要控制她的血脂問題，不是直接控制三酸甘油酯，而是控制血糖!

其實，高三酸甘油脂的原因，除了代謝性疾病，還有生活習慣，還有藥物

將這些＂可逆轉的原因＂通通改善之後，才是藥物介入的時機

把能做的盡力做好再開藥，是我的理想